李静，付先芸
【摘要】 目的观察乳腺囊性增生病（CHB)不同治疗方法的临床疗效。方法将235例CHB患者随机分成两组：乳疾灵胶囊组129例（疏肝、活血配伍去痰化湿法），乳块消胶囊组106例（疏肝活 血法），分别给予药物治疗。将乳疾灵胶囊组随机分为持续性用药组（A组)63例，连续口服乳疾灵 胶囊，月经期停药；周期性用药组（B组）66例，月经前两周用药，经期停药。乳块消胶囊组单用乳 块消胶囊。全程治疗观察时间为3个月经周期。结果乳疾灵胶囊组总有效率（79.8%)显著高于乳 块消胶囊组（49.1%)。八组与B组比较差异无统计学意义。结论治疗CHB配伍祛痰化湿效果明显 优于单独疏肝活血法；经前两周周期性用药与持续用药疗效比较差异无统计学意义。
【关键词】 乳疾灵胶囊；乳块消胶囊；乳腺囊性增生病
中图分类号：R271* 44 文献标识码：A 文章编号：1008-7850 (2010) 06 0481 02
Clinical effects of different treatment methods on cystic hyperplasia of breast LI Jing，FU Xian-yun Yichang Healthcare Institute for Women and Children，Yichang，Hubei 443000，China Corresponding author ： LI Jing，E—naii ： 291333134@qq com
【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of different treatment methods on cystic hyperpla¬ sia of breast. Methods Two hundred and thirtyfive patients with cystic hyperplasia of breast were randomly divided into Rujiling capsule group (n=129) and Rukuaixiao capsule group (n=106). The Rujiling capsule group was further divided into group A (n = 63) and group B (n = 66). The patients of group A were orally treated with Rujiling capsule daily except during the menstruation The patients in group B were treated with Rujiling capsule for two weeks before the menstruation，and stop taking medi¬cine during the menstruation All the patients were treated for 3 menstrual cycles. Results The effec¬tive rate of Rujiling capsule (79. 8%) was significantly higher than that of Rukuaixiao capsule group (49. 1 %). No statistic differences in effective rate were observed between group A and group B. Con¬clusion Treatment effects of Rujiling capsule on cystic hyperplasia of breast is significantly superior to that of Rukuaixiao capsule. No significant differences were observed on effects between different treat¬ment measures of Rujiling capsule (drug administrated for two weeks before the menstruation or continu一 ously) .
【Key words】 Rujiling capsule； Rukuaixiao capsule； Cystic hyperplasia of breast
乳腺囊性增生病（CHB)是妇科常见疾病，在 临床上治疗方法较多，但治疗效果常不理想。湖北省 宜昌市妇幼保健院于2009年6月?2010年6月应用 乳疾灵胶囊（疏肝、活血配伍去痰化湿法）治疗 CHB取得了较好的疗效，同时观察比较不同用药及 不同给药方式之间的疗效差异情况，现报告如下。
1资料与方法
1. 1资料
2009年6月?2010年6月收集宜昌市妇幼保健 院门诊CHB患者235例，均通过彩超确诊为CHB。
作者单位：宜昌市妇幼保健院湖北宜昌443000 作者简介：李静，大学，主治医师，主任，主要从事妇女保健研究 工作
通讯作者：李静，E-mail: 291333134@qq. com
年龄33?56岁，平均46. 6岁，病程2个月?1年。 将235例患者随机分为乳疾灵胶囊组（129例），乳 块消胶囊组（106例）。凡在此次治疗观察前2周内 使用过其他药物治疗的患者不在此次患者采集之列。
1. 2治疗方法
乳疾灵胶囊组使用乳疾灵胶囊（成分：柴胡、香 附、青皮、赤芍、丹参、王不留行、鸡血藤、牡蛎、 海藻、昆布、淫羊藿、菟丝子，采用疏肝活血及祛痰 化湿疗法），口服给药1. 35 g，3次/d;乳块消胶囊 组口服乳块消胶囊（成分：橘叶、丹参、皂角刺、王 不留行、川楝子、地龙，仅采用疏肝活血疗法） 1. 8 g，3 次/d。
给药方式：采用结合月经周期疗法，将乳疾灵胶 囊组随机分为持续性用药组（A组）：连续用药，经 期停药；周期性用药组（B组）：经前期用药2周， 经后期疼痛症状缓解后暂停药，两组均连续使用3个 月经周期。已绝经或月经紊乱患者用药半个月、停药 半个月，连续3个月。
1. 3疗效观察
两组全程疗效观察时间为3个月。治疗前后均通 过体检和询问病史判定疗效。
1 4疗效判定标准
参考CHB全国统一诊断标准制定疗效判定标 准：显效：用药后，乳房胀痛症状缓解，复查乳腺嚢 肿消失；有效：乳房胀痛症状减轻和嚢肿缩小或数量 减少；无效：治疗前后乳房胀痛症状无明显改善和乳 房肿块无明显缩小。
1 5统计学处理
采用SPSS软件进行统计学分析。率的比较采用 x2检验，PC0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2 1乳疾灵胶嚢组与乳块消胶嚢组临床疗效比较 乳疾灵胶嚢组、乳块消胶嚢组用药治疗后总有效率（显效+有效）分别为79. 8% (103/129)、49. 1% (5 2 /10 6 )。乳疾灵胶嚢组与乳块消胶嚢组总有效率比 较差异有统计学意义（, = 24 56, P<0. 01)。提示 治疗CHB配伍祛痰化湿效果显著优于单独疏肝活血 法，见表1。
2 2 A组与B组临床疗效比较
A组、B组用药治疗后总有效率（显效+有效） 分别为 82. 5% (52/63)和 77. 3% (51/66)。A 组与 B组总有效率比较差异无统计学意义（x2 = 0.073， P>0. 05)。提示周期性用药与连续性用药两种不同 给药方式治疗CHB差异无统计学意义，见表2。
3 讨论
通常认为CHB患者垂体性腺激素周期节律紊 乱，以致雌孕激素分泌失去平衡，孕激素分泌降低， 而雌激素浓度升高[1]，从而使正常的乳腺组织增生与 复旧的规律发生紊乱，而导致乳腺嚢性增生病。本病 病程较长，发展缓慢。须排除乳腺癌，然后选择有效 药物进行对症治疗[2]。
乳疾灵胶嚢组除疏肝活血法外，另配伍了祛痰化 湿药物，能显著提高疗效。其机制可能与CHB患者 多见于痰湿体质人群，除常见气滞血淤的病机变化 外，多伴有痰湿积聚成块，即为嚢肿有关。因此，在 治疗CHB患者时，除常规疏肝活血外，适当配伍祛 痰化湿药物（海藻、昆布、牡蛎）、必要时须鼓舞肾 气及脾气（淫羊藿、菟丝子），可有效提高临床疗效。 有资料表明乳疾灵胶嚢对CHB患者雌孕激素水平均 有调节作用，尤对孕激素水平升高有明显的调节作 用，从而避免了雌激素长期刺激乳腺组织而无孕激素 的节制和保护的状态[]。
经前期雌孕激素水平逐渐升高，至月经来潮前达 最高峰，乳腺导管内上皮呈分泌期变化。乳腺增生患 者经前期症状尤为明显。乳腺导管上皮分泌期反应明 显。时间延长，经后不能完全复旧，致嚢液积聚，从 而使乳腺导管扩张形成嚢肿。故乳腺在月经周期的生 理变化中，表现为经前充盈，经后疏泄的周期变化， 表现为经前期血充足，肝气旺盛，经后血海空虚，冲 任处于静止状态。顺应此变化，可采用中药周期疗法 应用于临床，只要在雌激素分泌高峰或相对较高阶 段，通过药物使其水平降低，便能消除由于激素水平 紊乱导致的乳腺嚢性病变[4]。应于经前拟疏肝理气， 健运水湿，活血化痰散结以治标[]。因祛痰化湿药可 能对脾胃功能有一定影响，部分患者服药期间出现胃 肠道反应，以致不能坚持治疗；同时对脾胃功能的损 伤可能加重脾气不足，进一步导致运化失常，痰湿积 聚，达不到应有的效果。采用B组给药方式，于经 前期两周雌激素逐渐升高时给药， 在对疗效无明显影 响的基础上，药量减少，可减少患者胃肠及肝肾 负担。
参考文献
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[2] 吴在德，郑树.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001:355
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[5] 杨惠文，金丽明，徐标，等.中西医结合治疗乳腺嚢性增生病 214例[].浙江中医药大学学报，2008，32 (4)： 483-484.
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(刘磊编辑）
