Clinical application of treating mammary gland hyperplasia by the Biaoben Tongzhi
李幸运 (潮州市人民医院，广东潮州，521011) 中图分类号：R655.8 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 (2012) 05-0073-02
【摘要】目的：探讨标本同治乳腺增生病的临床疗效。方法：采用单盲随机对照试验将2010年3月?2010年11月符合 条件的乳腺增生病患者95例分别纳入观察组和治疗组，观察组口服乳疾灵胶嚢治其标，中药汤剂以治其本。对照组单纯口服乳疾 灵胶嚢。两组均治疗3个周期。结果：观察组治愈率75.00%，无效率0，总有效率100%；对照组治愈率51.06%，无效率10.64%， 总有效率85.11%。结论：标本同治法可以提高乳腺增生病的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】乳腺增生；标本同治
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effects of Biaoben Tongzhi for mammary gland hyperplasia. Methods: From March 2010 to November 2010, 95 cases were randomly pointed into the observation group and the control group. The observation group was treated with Ru jI Ling capsule, to treat its standard, oral TCM decoction to treat its symptoms. The control group was treated with oral Ru jI Ling capsule. Both groups treated for 3 cycles. Results: The observation group, the cure rate was 75.00%, inefficiency is 0, the total effective rate was 100%; in the control group, the cure rate was 51.06%, inefficiency of 10.64%, the total effective rate was 85.11%. Conclusions: Biaoben Tongzhi can improve the treatment effect of HDB, worth popularizing. The method of Biaoben Tongzhi could improve the clinical effects on treating mammary gland hyperplasia, worthy of clinical application.
【Keywords】 Mammary gland hyperplasia; Biaoben Tongzhi
乳腺增生病是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行 性变化，以乳房部肿块和疼痛为主要临床表现，病程较长， 可反复发生。对于病史3年以上者，同时可伴随便秘、失眠、 月经失调、带下过多、虚劳等症状，而且往往伴随症状先于 乳房不适出现。对于此类乳腺增生可以认为是在原来的基础 上出现的，此时的乳腺增生为标，而其基础状态为本。乳腺 增生的治疗以中医中药为主，其中大部分是中成药的应用。 临床工作中感受到单纯中成药的应用只能治疗部分乳腺增 生，而大多伴随其他症状的乳腺增生往往难以奏效，为提高 其治疗效果，特对此在治标的同时配合中药汤剂以治其本， 现将情况报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准
参照2002年中华外科学会乳腺病专业委员会第八次会议 通过的乳腺增生诊断标准
1.2 —般资料
2010年3月?2010年11月门诊乳腺增生患者95例，均 为女性，年龄36?50岁，平均42.14岁；病程3?15年，平均5年。临床诊断为乳腺增生病，且同时伴有便秘，失眠症状， 时程大于或等于乳房不适，症状反复未愈。经乳腺彩色B 超、钼靶片确诊为乳腺增生病，同时排除合并有乳腺纤维 腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎、乳腺癌等其他乳腺疾病。
2方法
2.1采用单盲随机对照试验
随机将病例分为观察组和对照组。观察组48例，对照组 47例，两组患者的年龄、病程及治疗前的中医证侯、乳房疼痛 状况差异均无统计学意义（P>0.05)。
2.2治疗方法
2.2.1 观察组
口服乳疾灵胶囊，1月为一个疗程，共观察3个疗程，月 经期不服药。同时配合中药汤剂以治其本，直至伴随症状消失 或明显缓解。具体辨证论治标准参考《中医内科学》第五版中 的具体章节。
便秘：热秘者选用麻子仁丸，气秘者选用六磨汤，气虚者 黄芪汤主之，血虚者润肠丸主之，阳虚者济川煎主之。
失眠：肝郁化火者选用龙胆泻肝汤加味，痰热内扰者选用 温胆汤加味，阴虚火旺者选用六位地黄丸和黄连阿胶汤加减， 心脾两虚者归脾汤主之，心胆气虚者安神定志丸合酸枣仁汤主 之。
2.2.2对照组
口服乳疾灵胶囊，1月为一个疗程，共观察3个疗程，月经 期不服药。
3结果
3.1 疗效判定标准
按2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会 议通过的乳腺增生疗效判定标准。
改善率=[(治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积 分]X 100%
治愈：改善率彡90%
显效：改善率70%?89%
有效：改善率30%?69%
无效：改善率<30%
3.2治疗结果，见表1。
3.3 远期疗效
在治愈的病例中半年随访，观察组无一人复发，对照组有 6人复发，对照组经3个疗程有5人无效。接着对其采用与观 察组同样的标本同治方案，经3个疗程治愈3人，显效1人， 有效1人。
4讨论
乳腺增生病约占全部乳腺疾病的70%以上，其发病的高峰 年龄为30?35岁，在30岁以上的女性发病率达90%以上，其 发病率占乳房疾病的首位。本病病程较长，易于复发，对于病 史3年以上者，同时可伴随便秘、失眠、月经失调、带下过多、 虚劳等症状。而且往往伴随症状先于乳房不适出现。我们挑选 其中最经常出现的便秘、失眠进行研究。本研究中患者的平均 年龄为42岁，生活、工作的负担较重，精神压力偏大，此时 女同志更容易出现便秘、失眠、反复的乳腺增生等等一系列症 状。而且临床观察到本研究中的病例更偏向于内向、易焦虑的 性格。
现代医学认为，失眠可以由精神因素、躯体因素、环境 因素、生物及药剂因素引起，其中最常见的原因是精神紧张、 兴奋、焦虑、抑郁等精神因素所致[1—3]，此与中医情志所伤 是失眠致病的主要原因相一致[4]。《张氏医通》日：“平人不 得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐。”失眠和乳腺增生都和 精神因素密切相关，临床上可以见到很多的乳腺增生病患者 存在失眠问题。人们往往因对乳腺癌的恐惧而积极治疗乳腺 增生，但是失眠的问题却没有得到应有的重视。对于有失眠 问题的乳腺增生病患者而言，短期的治疗可以缓解其乳房不 适，但是未解决的失眠问题不利于乳房的长期稳定。我们在 治疗此类患者时，不但注重处理其乳房的不适，同时针对性 的缓解其失眠问题，利于形成良性的循环，利于整个人体的 身心健康。本研究中观察组较对照组不但总有效率高，且远 期疗效也好。
据有关资料统计，乳腺增生患者中30%?40%伴有便秘， 治疗乳腺增生必须重视便秘这个关键环节。中医学也认为便秘 与乳腺疾病有密切关系。大便秘结，阻滞肠道，气滞不舒，气 血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛 而引起乳房疼痛，重者可见乳房结块[5]。在治疗乳腺增生的同 时，辨证论治便秘。在下通大便，在上治疗乳腺增生，临床治 疗效果显著提高[6]。
中医注重整体思想，疾病的发生是整体的部分损坏，治疗 是为了修补整体，整合整体[7]。对于病程较长，反复发生的乳 腺增生，治疗不但要关注到乳腺局部，而且要同时调节其整体 阴阳，只有整体阴平阳秘，才能从根本上恢复健康。
参考文献：
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[6] 官怀，朱华宇.林毅应用通便法治疗乳腺增生经验[J].山东中医杂志，2007， 26(7):489-490
[7] 曹森，刘家强，顾佳.关于中医学的整体思想[J].云南中医药杂志，2009，30 (7):80-91
作者简介：李幸运，硕士研究生，主治医师，广东省潮州市城新路8号潮州人民 医院乳腺防治中心。
编号：EA-12012799 (修回：2012-03-13)
