左炔诺孕酮是一种合成黄体酮类似物，通过抑制排卵、改变子宫内膜和粘液特性等机制来阻止受精和着床。它通常以口服片剂的形式使用，建议在性行为后尽快使用，以获得最佳效果。
 

     《柳叶刀》（The Lancet）最新发表的一项随机对照试验表明，同时服用左炔诺孕酮和抗炎药吡罗昔康后，避孕率可达95%，而单独服用左炔诺孕酮的避孕率仅为63%。

    《柳叶刀》（The Lancet）发表的一项随机对照试验表明，与单独服用左炔诺孕酮（levonorgestrel）相比，在无保护性行为后同时服用吡罗昔康（piroxicam，一种常用于治疗关节炎疼痛的抗炎药）和左炔诺孕酮可显著提高避孕成功率。
 

    在这项随机双盲对照试验中，研究人员在2018年8月20日-2022年8月30日期间招募了860名女性，按1:1分为两组，在无保护性行为72小时内，服用单剂量左炔诺孕酮1.5mg加吡罗昔康40mg或左炔诺孕酮1.5mg加安慰剂。在下一个预计月经周期后1-2周的随访中，如果未出现正常月经，则会进行妊娠测试，根据1998年的既定模型，分析了避孕比例。
 

    研究人员和参与者都不知道他们所接受的是真实药物还是安慰剂，以确保结果的客观性。
 

    在随访过程中，吡罗昔康组有418名女性符合要求，其中有1名女性怀孕，而服用安慰剂组的418名女性有7名女性怀孕。若未采取避孕措施，估计两组的预期妊娠比例为4.5%。
 

    研究发现，左炔诺孕酮与吡罗昔康同时服用，避孕率高达95%，而左炔诺孕酮加安慰剂组避孕率仅为63%。

左炔诺孕酮联合吡罗昔康或安慰剂的避孕率

    此外，对副作用分析发现，两组的副作用发生率没有显著差异，包括虚弱、恶心、下腹疼痛、头晕等。

两组不良事件无显著差异

     该研究的第一作者、香港大学的李幸奂医生（Dr Raymond Li）表示，这项研究首次表明，左炔诺孕酮与吡罗昔康同时服用，比单独服用左炔诺孕酮更有效，希望这一结果能推进更多的研究，并最终改变临床指南，使全世界更多的女性能够获得更有效的紧急避孕药。
 

    另一位共同作者、卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）的Kristina Gemzell-Danielsso教授表示：“左炔诺孕酮通过阻断或推迟黄体生成素的激增扰乱排卵过程，从而实现避孕的效果。吡罗昔康可能作用于另一种激素——前列腺素。前列腺素可促进多种生殖过程，包括排卵、受精和胚胎着床。因此，我们推测吡罗昔康可能会在排卵前（通过阻断排卵过程）和排卵后（通过防止胚胎着床）实现避孕效果，但本试验并未探究吡罗昔康的作用机制，因此需要进一步研究加以证实。”
 

    作者承认本研究存在一些局限，包括研究结果在其它情况下的可推广性。由于该研究排除了正在或最近使用激素避孕药的女性，以及在服用紧急避孕药前有一次以上无保护性行为的女性，因此尚不能确定吡罗昔康-左炔诺孕酮联合疗法是否对这些情况下的女性同样有效。