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左炔诺孕酮紧急避孕药与吡罗昔康同时服用更有效
发布日期:2023-09-22 来源:妇产科网 浏览次数:680
     左炔诺孕酮(Levonorgestrel)或醋酸乌利司他(Ulipristal acetate)是目前广泛使用的两种紧急避孕方法之一。它们被认为是安全有效的紧急避孕药物,可以在性行为后的短时间内使用,以减少怀孕的风险。

     左炔诺孕酮是一种合成黄体酮类似物,通过抑制排卵、改变子宫内膜和粘液特性等机制来阻止受精和着床。它通常以口服片剂的形式使用,建议在性行为后尽快使用,以获得最佳效果。
 

     《柳叶刀》(The Lancet)最新发表的一项随机对照试验表明,同时服用左炔诺孕酮和抗炎药吡罗昔康后,避孕率可达95%,而单独服用左炔诺孕酮的避孕率仅为63%

 

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    《柳叶刀》(The Lancet)发表的一项随机对照试验表明,与单独服用左炔诺孕酮(levonorgestrel)相比,在无保护性行为后同时服用吡罗昔康(piroxicam,一种常用于治疗关节炎疼痛的抗炎药)和左炔诺孕酮可显著提高避孕成功率。
 

    在这项随机双盲对照试验中,研究人员在2018年8月20日-2022年8月30日期间招募了860名女性,按1:1分为两组,在无保护性行为72小时内,服用单剂量左炔诺孕酮1.5mg加吡罗昔康40mg或左炔诺孕酮1.5mg加安慰剂。在下一个预计月经周期后1-2周的随访中,如果未出现正常月经,则会进行妊娠测试,根据1998年的既定模型,分析了避孕比例。
 

    研究人员和参与者都不知道他们所接受的是真实药物还是安慰剂,以确保结果的客观性。
 

    在随访过程中,吡罗昔康组有418名女性符合要求,其中有1名女性怀孕,而服用安慰剂组的418名女性有7名女性怀孕。若未采取避孕措施,估计两组的预期妊娠比例为4.5%。
 

    研究发现,左炔诺孕酮与吡罗昔康同时服用,避孕率高达95%,而左炔诺孕酮加安慰剂组避孕率仅为63%

 

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左炔诺孕酮联合吡罗昔康或安慰剂的避孕率

 

    此外,对副作用分析发现,两组的副作用发生率没有显著差异,包括虚弱、恶心、下腹疼痛、头晕等。

 

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两组不良事件无显著差异

     该研究的第一作者、香港大学的李幸奂医生(Dr Raymond Li)表示,这项研究首次表明,左炔诺孕酮与吡罗昔康同时服用,比单独服用左炔诺孕酮更有效,希望这一结果能推进更多的研究,并最终改变临床指南,使全世界更多的女性能够获得更有效的紧急避孕药。
 

    另一位共同作者、卡罗林斯卡学院(Karolinska Institute)的Kristina Gemzell-Danielsso教授表示:“左炔诺孕酮通过阻断或推迟黄体生成素的激增扰乱排卵过程,从而实现避孕的效果。吡罗昔康可能作用于另一种激素——前列腺素。前列腺素可促进多种生殖过程,包括排卵、受精和胚胎着床。因此,我们推测吡罗昔康可能会在排卵前(通过阻断排卵过程)和排卵后(通过防止胚胎着床)实现避孕效果,但本试验并未探究吡罗昔康的作用机制,因此需要进一步研究加以证实。”
 

    作者承认本研究存在一些局限,包括研究结果在其它情况下的可推广性。由于该研究排除了正在或最近使用激素避孕药的女性,以及在服用紧急避孕药前有一次以上无保护性行为的女性,因此尚不能确定吡罗昔康-左炔诺孕酮联合疗法是否对这些情况下的女性同样有效。


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